Пониженная кислотность

Пониженная кислотность

Под кислотностью желудка понимают определение концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Соляная кислота продуцируется париетальными клетками желез желудка. Для здорового функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) необходима сохранная кислотопродукция в желудке. Изменение кислотности может быть, как причиной, так и следствием различных патологических состояний.

Основными функциями соляной кислоты являются начальные стадии переваривания пищи (подготовка пищи к воздействию ферментов — кислотный гидролиз), влияние на активность пищеварительных ферментов, антибактериальная функция, воздействие на работу поджелудочной железы. Кислотность желудка определяется концентрацией соляной кислоты (HCI) в желудочном соке и измеряется в pH. При нормальной кислотности желудочного сока уровень pH должен быть смещен в кислую сторону и составлять 1,5 – 2,5. Кислотообразование обеспечивает интенсивность протеолиза путем активации пепсиногена и денатурации белков, а также регулирует пищеварение за счет воздействия соляной кислоты на различные рецепторы, снижает развитие патогенной микрофлоры. В различных отделах ЖКТ показатели кислотности значительно отличаются, что учитывают при диагностике состояния пищеварения. Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак — от 1,5 до 2,0 pH. Максимальная кислотность — 0,86 pH, минимальная — 8,3 pH.

Важно, что соляная кислота агрессивно действует не только на патогенную флору и пищевые продукты, но также, в определенных случаях, она может оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. В связи с чем очень важен контроль уровня кислотности и защита собственных тканей желудка. Регуляция обеспечивается функцией выработки желудком не только кислоты, но и слизи, имеющей щелочную реакцию pН. Эта слизь по необходимости нейтрализует избыточное количество соляной кислоты и обладает протекторными свойствами в отношении поверхности желудочной стенки.

Причины пониженной кислотности желудка

Среди причин и факторов уменьшения кислотности желудка можно назвать следующие:

• атрофический гастрит — одна из самых часто встречающихся причин, когда клетки, выделяющие желудочный сок, атрофируются и перестают работать;
• инфекция Helicobacter pylori;
• кислотоснижающие препараты — долгосрочный прием антацидов, блокаторов Н2- рецепторов и особенно ингибиторов протонной помпы;
• дефицит витаминов и микроэлементов — нехватка витаминов группы В и цинка, которые, в свою очередь, могут быть связаны с несбалансированным питанием, стрессом, курением или злоупотреблением алкоголем;
• возраст старше 65 лет;
• хронический стресс;
• различные операции на желудке.

Последствия пониженной кислотности

Низкая кислотность желудка провоцирует такие состояния и заболевания как:

• ахлоргидрия;
• анемия;
• остеопороз;
• аутоиммунные заболевания;
• язвенная болезнь;
• синдром избыточного бактериального роста;
• хронический гастрит;
• дерматологические заболевания;
• различные инфекционные заболевания (бактериальной, грибковой и паразитарной природы).

Симптомы пониженной кислотности

Сниженная кислотность может проявлять себя такими симптомами как:

• изжога/рефлюкс (при заболеваниях, обусловленных недостаточностью пищеводно- желудочного сфинктера);
• отрыжка «тухлым», гнилостный запах (вследствие нарушения процессов ферментирования пищи и развития микрофлоры);
• боль в животе;
• метеоризм;
• диарея или запор;
• снижение моторики кишечника;
• наличие непереваренной пищи в кале;
• повышенная ломкость волос и ногтей;
• вялость, снижение работоспособности и выносливости;
• чувство онемения или покалывание в конечностях (полинейропатии);
• ухудшение памяти;
• угревая сыпь.

Диагностика пониженной кислотности

Для выявления пониженной кислотности, применяют следующие методы:

• внутрижелудочная pH-метрия;
• гастроскопия с окрашиванием стенок желудка (экспресс-метод);
• аспирационные методы;
• титрование желудочного содержимого раствором NaOH;
• исследование с использованием ионообменных смол.

Лечение пониженной кислотности

Лечение пониженной кислотности, в отличие от коррекции гиперацидных состояний, представляет собой достаточно сложную проблему. Пониженная кислотность подразумевает комплексное лечение, которое может включать следующие средства:

• антибактериальные препараты для устранения Helicobacter pylori;
• препараты, стимулирующие продукцию желудочного сока;
• средства, направленные на восстановление уровня рН;
• гепатопротекторы;
• препараты, обладающие вяжущим действием;
• спазмолитики;
• витаминные комплексы, микроэлементы, препараты железа;
• диета.

В составе комплексной терапии, в случае пониженной кислотности при атрофическом гастрите, эффективно назначение препарата Регастим Гастро (МБНПК «Цитомед»). Регастим Гастро является инновационной разработкой российских ученых. Способствует нормализации рН желудка благодаря увеличению числа желез желудочной секреции и нормализации их клеточного состава в сохранных зонах слизистой желудка. Кроме того, препарат способствует увеличению соотношения уровней пепсиногена I и II, уменьшению гастрина-17. Это необходимо для восстановления регуляции кислотообразующей и пепсинобразующей функций и предотвращения возможных осложнений. Регастим Гастро обладает благоприятным профилем безопасности.

Диета помогает восстановить кислотность желудка и улучшить пищеварение при гипохлоргидрии. Диета должна включать достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов. Вне обострения возможно назначение пациенту диеты № 2 для восстановления функций ЖКТ, улучшения секреции, борьбы с процессами брожения и/или гниения. При стойкой ремиссии разрешается расширить ассортимент блюд.

Основные рекомендации по питанию для пациента с пониженной кислотностью:

• дробное питание, небольшими порциями 4–5 раз в сутки, для избегания накопления пищи в желудке и снижения вероятности процессов брожения/гниения;
• энергетическая ценность суточного меню составляет 2400–2800 ккал;
• температура блюд и напитков не горячее 50–60°C и не менее 10°C;
• соблюдение водного режима, около 1,5 л. воды в сутки;
• для облегчения и ускорения переваривания еда должна быть измельченной;
• следует исключить трудноперевариваемые продукты, продукты раздражающие слизистую оболочку желудка;
• предпочтительны отварные продукты или приготовление на пару, следует исключить жаренные блюда;
• ограничение употребления соли;
• лечебное меню подразумевает полезные продукты, легко и быстро переваривающиеся в желудке и обеспечивающие организм питательными веществами;
• ограничение приема алкоголя;
• исключение курения.

Таким образом, при лечении пациентов с низкой кислотностью желудка необходимо учитывать все особенности состояния, сопутствующие заболевания и индивидуальные показания. Специалисту следует руководствоваться существующими рекомендациями и использовать новейшие разработки ученых.

Диета при пониженной кислотности

Запрещенные продукты:

• свежеиспеченный хлеб и сдоба;
• жирное и/или жилистое мясо, сало, консервы, копчености;
• жирные виды рыб, копченые, вяленые, консервированные морепродукты;
• сваренные вкрутую яйца;
• грибы, чеснок, лук;
• овощи и фрукты с грубыми волокнами, семенами и плотной кожурой;
• бобовые (чечевица, фасоль, бобы, горох), цельнозерновые крупы;
• молоко, сливки, мороженое;
• острые и жирные соусы, специи, хрен, горчица, перец;
• напитки с газом, сок из винограда, растворимый кофе;
• перловая, пшенная, ячневая, кукурузная крупы.

Разрешенные продукты:

• хлеб белый черствый (вчерашний) или подсушенный, сухари, сухое печенье;
• нежирная рыба и другие морепродукты, постное мясо (варка, тушение, запекание);
• разваренная, тушеная капуста;
• яйца всмятку, омлеты;
• кисломолочные продукты, сливочное и растительное масло;
• каши, крупы (гречневая, рис, овсянка), макаронные изделия;
• овощи (отварные или тушеные): морковь, картофель, цветная капуста, кабачки, тыква, свекла;
• спелые томаты;
• сладости: зефир, джем, пастила, варенье, мармелад;
• напитки: кисели и компоты из протертых фруктов, ягод или сухофруктов, чай, натуральный кофе, какао;
• пряности: лавровый лист, корица, ваниль.