Гастрит

Гастрит

Гастрит — распространенное заболевание желудка, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Специалист должен проводить диагностику и лечение гастрита на основе новейших клинических данных и принципов доказательной медицины, которые будут способствовать повышению качества медицинской помощи.

Гастрит и его классификация

Гастрит — это заболевание, которое связанно с воспалением слизистой оболочки желудка. Кислотность при гастрите может быть как повышенной, так и пониженной. Выделяют острый и хронический виды заболевания.

Острый гастрит характеризуется внезапным сильным воспалением слизистой оболочки желудка, спровоцированным непродолжительным воздействием раздражителей.

Острый гастрит в свою очередь подразделяется на:

• флегмонозный;
• катаральный;
• фибринозный;
• коррозивный.

Хронический гастрит — группа заболеваний, для которых характерно длительное воспаление, кишечная метаплазия, атрофия и эпителиальная дисплазия в слизистой желудка, а также нарушение клеточного обновления. Именно хроническая форма гастрита составляет значительную долю всех патологий желудка.

Сегодня существует большое количество различных систем классификации хронического гастрита. Приведем классификацию по этиологическому принципу, изложенную в докладе Киотского консенсуса:

• аутоиммунный;
• инфекционный (спровоцированный инфекцией Helicobacter pylori, бактериальный, паразитарный, вирусный и др.);
• связанный с внешними причинами (лекарства, алкоголь, химические вещества и др.);
• обусловленный специальными причинами (лимфоцитарный, эозинофильный, аллергический и др.);
• связанный с рядом заболеваний (болезнь Крона, васкулит, саркоидоз).

Другие классификации, например, учитывают место поражения или степень поражения, в том числе выраженность атрофии. Атрофический гастрит связан с замещением желудочных желез метаплазированным эпителием либо фиброзной тканью.

Причины гастрита

Гастрит возникает как реакция слизистой желудка на внутренние или внешние раздражающие факторы. При хроническом гастрите среди основных изменений можно выделить воспалительный процесс, атрофию, проблемы с клеточным обновлением (дисплазия и метаплазия).

Назовем причины и факторы риска развития различных видов гастрита:

• бактериальная инфекция H. pylori;
• регулярное использование обезболивающих препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных средств;
• сильный стресс;
• чрезмерное употребление спиртного;
• лучевая терапия либо химиотерапия при онкологических заболеваниях;
• аутоиммунная реакция;
• различные заболевания — болезнь Крона, ВИЧ, целиакия, паразитарные инфекции, саркоидоз;
• пожилой возраст.

Инфекция H. pylori, которая лежит в основе большинства случаев хронического гастрита, широко распространена во всем мире, в том числе и в нашей стране, и, по статистике, затрагивает от 65 до 92 % взрослых людей в России.

Симптомы гастрита

Симптомы у всех пациентов могут различаться. К наиболее распространенным проявлениям гастрита относятся:

• болезненные ощущения, жжение, дискомфорт в желудке;
• чувство наполненности желудка и раннего насыщения;
• расстройство желудка;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• отрыжка и икота;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• кровь в стуле или рвотных массах.

Осложнения гастрита

Хронический гастрит повреждает слизистую оболочку желудка. Это может повысить риск других проблем со здоровьем, таких как:

• язва желудка;
• полипы желудка;
• доброкачественные и злокачественные опухоли желудка.

Диагностика гастрита

Своевременная диагностика поможет как можно раньше назначить лечение и вернуть пациенту высокий уровень жизни. Чтобы диагностировать гастрит, проводятся следующие процедуры:

• выслушивание жалоб и сбор анамнеза;
• общий анализ крови на уровень гематокрита, гемоглобина, определение объема эритроцитов, цветового показателя;
• анализ крови на антитела к фактору Касла и к париетальным клеткам;
• анализ крови на пепсиноген I, II и гастрин-17;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• биопсия из двух отделов желудка;
• тесты на H. Pylori — дыхательный, выявление антигена H. pylori в кале, быстрый уреазный тест при ЭГДС.

Лечение гастрита

Лечение гастрита комплексное, зависит от конкретной причины заболевания и может включать как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию.

Медикаментозная терапия. Пациентам с гастритом могут быть назначены:

• при хроническом гастрите и инфекции H. рylori пациентам прописывают в качестве этиологического лечения эрадикационную терапию;
• при атрофическом гастрите и инфекции H. pylori, чтобы остановить прогрессирование болезни, пациентам назначают эрадикационную терапию;
• при эрозивном гастрите, включая гастрит на фоне использования НПВП, показано проведение антисекреторной терапии препаратами, восстанавливающими поврежденные ткани;
• пациентам с хроническим гастритом и диспепсией показана терапия препаратами, снимающими симптоматику;
• при хроническом гастрите и признаках диспепсии показаны препараты с прокинетическим эффектом;
• при хроническом гастрите рекомендовано проведение терапии с использованием препаратов для защиты слизистой.

В комплексной терапии у пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями слизистой желудка, прежде всего атрофическим гастритом, можно использовать современный инновационный стимулятор репарации тканей с противовоспалительным действием Регастим Гастро (МБНПК «Цитомед»). Эффективность и безопасность лекарства доказана в ходе испытаний. Препарат представляет собой порошок для последующего приготовления геля для приема внутрь.

Регастим Гастро оказывает следующее действие:

• стимулирует процессы регенерации;
• борется с воспалением — понижает уровень лейкоцитарной инфильтрации слизистой;
• способствует нормализации рН желудка;
• помогает уменьшению содержания в крови гастрина-17;
• способствует увеличению соотношения уровней пепсиноген I и II;
• помогает регулировать реакции иммунитета и неспецифическую резистентность;
• оказывает обволакивающее действие.

Регастим Гастро можно назначать после эрадикационной терапии для уменьшения титра антихеликобактерных антител.

Препарат в виде геля рекомендуется принимать два раза в сутки за полчаса до завтрака и не ранее чем через час после ужина. Курс лечения гастрита составляет 28 дней. При необходимости курс повторяют через две недели. С противопоказаниями и возможными нежелательными реакциями можно ознакомится в инструкции.

Немедикаментозное лечение. При хроническом гастрите и патологических участках дисплазии, а также при раннем раке после диагностики состояния может быть назначена эндоскопическая резекция.

Пациентам, у которых хронический гастрит находится в ремиссии, показано санаторно- курортное лечение, которое может включать диетотерапию, кинезотерапию, психотерапию, фитотерапию.

Профилактика гастрита

В основе профилактики гастрита — рациональное питание, ограничение употребления алкоголя, отказ от курения, снижение стресса и здоровый образ жизни в целом. Также необходимо регулярно проходить обследования и лечить другие заболевания.

Итак, чтобы обеспечить пациентам с гастритом высокое качество жизни, необходимо провести тщательную диагностику состояния и назначить лечение в соответствии с мировыми стандартами и с учетом новейших клинических рекомендаций.