Атрофический гастрит

Атрофический гастрит

При хроническом атрофическом гастрите ведение пациентов представляет собой сложную задачу для практикующего врача. Это объясняется как трудностями диагностики, когда на начальном этапе сложно заподозрить атрофию слизистой желудка, так и трудностями выбора тактики лечения. Чтобы поставить точный диагноз, назначить оптимальную терапию и минимизировать риск осложнений, необходима кооперация врачей разных специальностей — гастроэнтеролога, эндоскописта и морфолога.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит — вид хронического течения заболевания, который связан с замещением желудочных желез метаплазированным эпителием либо фиброзной тканью.

Атрофический гастрит подразделяется на:

• умеренный;
• выраженный;
• с перестройкой эпителия;
• атрофически-гиперпластический;
• редкие формы.

Причины атрофического гастрита

К атрофическому гастриту может привести множество причин, главные из которых:

• инфекция Helicobacter pylori;
• аутоиммунные реакции.

Бактерия Helicobacter pylori, которая проникает в слизистую оболочку желудка, — основная причина заболевания. Инфекция H. pylori затрагивает около половины населения мира. Если хронический гастрит развивается в течение длительного времени и пациент не получает необходимого лечения, то заболевание может перейти в атрофическую форму. Воспаление приводит к атрофии желез желудка, которые в результате замещаются фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Хронический атрофический гастрит может спровоцировать развитие рака желудка. Рак желудка считается одним из самых распространенных онкозаболеваний и одной из ведущих причин смертности от онкологии во всем мире.

Аутоиммунный хронический атрофический гастрит встречается гораздо реже, чем гастрит, спровоцированный H. pylori. Он характеризуется образованием аутоантител, которые атакуют здоровые клетки желудка. Антитела связываются с микроворсинками париетальных клеток, и соединение внутреннего фактора Касла и витамина В12 становится невозможным. Такое повреждение железстановится причиной их потери. В желудке формируется атрофия клеток с недостаточностью внутреннего фактора Кастла, и может возникнуть В12-дефицитная анемия.

Симптомы атрофического гастрита

Перечислим проявления, которые характерны для атрофического гастрита:

• диспепсия — это ведущий комплекс симптомов, включающий тошноту, отрыжку, снижение аппетита, повышенное слюноотделение, чувство переполнения желудка и тяжести, неприятный привкус во рту;
• непереносимость молочной продукции, урчание в животе, вздутие живота, нарушения стула — все это может свидетельствовать об избыточном росте бактерий;
• боль, усиливающаяся после приема пищи;
• анемический синдром;
• язык обложен белым налетом — проявление дистрофического синдрома.

Диагностика атрофического гастрита

Для того чтобы поставить пациенту диагноз «атрофический гастрит», могут быть выполнены следующие процедуры:

• выслушивание жалоб и сбор анамнеза;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• общий анализ крови на уровень гематокрита, гемоглобина, определение объема эритроцитов, цветового показателя;
• гистология;
• рН-метрия (суточная рН-метрия);
• оценка активности пепсинов, а также протеолитической активности содержимого желудка (общей);
• анализ крови на содержание гастрина-17 и пепсиногена I и II;
• анализ крови на антитела к фактору Касла и к париетальным клеткам;
• тесты на H. Pylori — дыхательный, выявление в кале антигена H. pylori, быстрый уреазный тест при ЭГДС.

Лечение атрофического гастрита

Специалист всегда оказывается перед непростым выбором верной тактики лечения пациента с атрофическими изменениями желудка.

Пациентам с хроническим атрофическим гастритом, спровоцированным H. Рylori, может быть показана эрадикационная терапия, направленная на устранение главного фактора болезни.

Патогенетическая терапия при атрофическом гастрите, вызванном различными причинами, может включать назначение препаратов:

• для заместительной терапии;
• активизирующих продукцию соляной кислоты;
• гастропротекторов;
• обволакивающих и вяжущих с противовоспалительным действием;
• влияющих на моторику желудка;
• действующих на трофику и регенерацию слизистой желудка.

Главная сложность в терапии атрофического гастрита состоит в том, что пораженные участки слизистой восстановить невозможно. Следовательно, очень важно начать лечение как можно раньше. Цель терапии — протекция здоровых тканей и минимизация вероятности маглинизации клеток. Здесь на помощь приходят пептидные препараты. Например, для комплексной терапии заболевания может быть использован инновационный стимулятор репарации тканей Регастим Гастро (МБНПК «Цитомед»).

На сегодня Регастим Гастро — это единственный препарат, в показания к применению которого внесен атрофический гастрит. Лекарство отличается прогнозируемым действием с минимальным риском развития побочных эффектов. Препарат представляет собой порошок для последующего приготовления геля для приема внутрь.

Регастим Гастро обладает следующим действием:

• помогает редукции хронического воспалительного процесса в слизистой желудка;
• способствует увеличению количества желез слизистой желудка;
• нормализует кислотообразующую функцию желудка;
• помогает остановить прогрессирование гастрита;
• улучшает состояние желез желудка.

Препарат рекомендуется принимать два раза в сутки натощак. Курс приема составляет 28 дней, а при необходимости его можно повторить через 14 дней. С противопоказаниями и нежелательными реакциями можно ознакомится в инструкции.

Профилактика атрофического гастрита

Цель профилактики атрофического гастрита — предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания и снижение риска рака желудка.

• При выраженном атрофическом гастрите пациентам следует проходить эндоскопическое наблюдение раз в три года, а при наследственном анамнезе по раку желудка — раз в один-два года.
• Для профилактики рака пациентам с хроническим гастритом и инфекцией H. рylori показана эрадикационная терапия.
• Пациентам следует придерживаться здоровой диеты, уменьшить употребление соли, включить в рацион овощи и фрукты с содержанием антиоксидантов и аскорбиновой кислоты.
• Для профилактики гастрита следует пересмотреть свои привычки — отказаться от курения и злоупотребления спиртным.
• Пациентам рекомендуется избегать гиперинсоляции.
• Прием любых лекарств, которые раздражают слизистую, следует согласовывать со специалистом.

Итак, поскольку атрофический гастрит — предраковое состояние, необходимо большое внимание уделять раннему выявлению этого заболевания, а также своевременно назначать лечение и контролировать состояние пациента. В выборе схемы терапии следует ориентироваться на современные клинические рекомендации и использовать новейшие научные разработки.