Хронический атрофический гастрит на сегодняшний день рассматривается как фактор риска развития рака желудка. Следовательно, важно разрабатывать как оптимальные лечебные алгоритмы для уменьшения риска формирования атрофии при гастрите, так и способы восстановления атрофированной слизистой оболочки желудка. Согласно широко известному каскаду Корреа, именно атрофические изменения тела или антрального отдела желудка являются «точкой невозврата в запуске патологического процесса перехода воспаления через атрофию и метаплазию к дисплазии и неоплазии. Актуальность проблемы хронического атрофического гастрита объясняется не только повышенным риском развития рака желудка у данной категории пациентов, но и высокой распространённостью заболевания (10–15% в популяции, при инфицировании Helicobacter pylori – до 50%) и сложность диагностики хронического атрофического гастрита в условиях системы ОМС. Известно, что хронический гастрит — диагноз морфологический, следовательно, взятие биоптатов слизистой оболочки желудка для гистологического (морфологического) исследования является важным моментом постановки диагноза. Согласно международным рекомендациям, для оценки наличия и стадии атрофии слизистой оболочки желудка необходимо взятие 4–5 биоптатов: 1, 2 — большая и малая кривизна антрального отдела желудка, 3 — угол желудка (опционально), 4, 5 — большая и малая кривизна (или передняя и задняя стенка) тела желудка), что далеко не всегда возможно в рамках рутинной клинической практики. В связи с этим в диагностике хронического атрофического гастрита можно опираться на 12 положение Киотского консенсуса, в котором указано, что при невозможности выполнения биопсии или взятия достаточного количества биоптатов допускается диагностировать атрофию слизистой оболочки и кишечную метаплазию в желудке с помощью эндоскопии высокого разрешения после соответствующей подготовки. Также для диагностики атрофии слизистой оболочки желудка можно использовать так называемую неинвазивную биопсию — диагностический комплекс „Гастропанель“.

На сегодняшний день необходимо отходить от наблюдательной тактики ведения пациентов с хроническим атрофическим гастритом, ожидая, когда у них разовьётся дисплазия и неоплазия. В 2021 году после успешно проведённых доклинических и клинических исследований в МЗ РФ зарегистрирован единственный в сфере гастроэнтерологии препарат „Регастим Гастро“ (действующее вещество — альфа-глутамил-триптофан), внесённый в АТХ стимуляторов регенерации — А16АХ, а также единственный в сфере гастроэнтерологии препарат, в показания к применению которого внесён атрофический гастрит, как ассоциированный с Helicobacter pylori, так и не ассоциированный. В ходе многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования у препарата „Регастим Гастро“ были выявлены регенераторный и противовоспалительный эффекты: он показал статистически значимую по сравнению с плацебо эффективность в отношении восстановления слизистой оболочки желудка (увеличение на 26,1% количества желез на 1 мм2); снижения уровня клеток воспалительного пула (нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов); снижения уровня эозинофильной инфильтрации в зоне атрофии слизистой оболочки желудка (десенсибилизирующий эффект). Дополнительно препарат способствовал нормализации кислотообразующей и пепсинобразующей функций желудка.

Можно утверждать, что «Регастим Гастро» в полной мере реализует свой противовоспалительный и регенераторный эффекты и может быть рекомендован к включению в схемы терапии для больных, нуждающихся в восстановлении структуры и функции слизистой оболочки желудка, т.е. пациентам с хроническим атрофическим гастритом. За счёт регенераторного эффекта и потенцирования регресса атрофии слизистой оболочки желудка этот препарат может быть рекомендован как средство первичной профилактики рака желудка.

Следует отметить, что в проведённом клиническом исследовании использовался 28-дневный курс приёма «Регастим Гастро», но возможно и более длительное его применение для достижения более стойкого позитивного эффекта.